宝宝在医院做完了术前正畸,戴着矫治器回家了。戴上的矫治器,是不是完全不用管它了呢?当然不是。首先,家长请戴入后,离开医院前给宝宝试着喝奶,观察有无呕吐、剧烈哭闹等不适,如有相关情况,医生将做进一步的调改。如无问题,回家之后,早晚将矫治器取下清洗。注意使用温凉的水,过热会影响矫治器外形和使用寿命。固定矫治器的胶纸建议每天更换一次,请湿润后小心揭下,以免损伤宝宝面部皮肤。第一次戴入后两周复诊,如宝宝有明显不适建议及时就诊。复诊时医生会根据当前面容变化情况对矫治器进行调整。一般戴入两至三周后宝宝的面容即可有明显的变化,我们建议矫治器坚持佩戴至术前两周以达到更好的效果。
唇腭裂婴儿术后初期的喂养模式以及技巧会有所改变。应该及时与手术医师讨论喂养方面的注意事项。如果不能用母乳喂养,则有必要改用吸乳器。吸乳器,实质上是由一个可以压缩的瓶子和一个特制的可控制牛奶流速的奶嘴组成。在短时间内婴儿可能会不接受这种喂养方式,但是要有一定的耐心,在用吸乳器喂养之前可以涂一些乳汁在奶头上,这样可以帮助婴儿形成过渡性的习惯。对于硬腭裂术后的婴儿,则在短期内不宜用母乳喂养,应注意向您的手术医师咨询,而且婴儿在术后1-2周甚至会拒绝吃母乳,在这期间应注意以特制的牛奶储存器,把吸出的乳汁保存好。婴儿则可以用杯子或勺子喝保存的乳汁。
一,喂养前的准备,平时应注意营养物质的吸收,有利于产生母乳,喂养前应从胸部开始做小圆圈的按摩,逐渐移向乳房周围以及乳头,以刺激更多的乳汁流向乳头。二,喂养过程,喂养时,应把婴儿鞋报纸与地面呈35度至45度角,用手指轻压乳晕,以使乳头翘起,易于被婴儿含住,在喂养过程中应相隔4-5分钟与一拍呗,以有助于吞咽于胃内的空气排出。因为母乳喂养,一般每次在12分钟以后才能够达到有效的吸吮时间,所以母乳喂养的时间,较人工喂养长,大约有45分钟左右。 本文系邓利琴医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
一,奶嘴于奶瓶的选择,对于唇腭裂婴儿的人工喂养,奶嘴的类型一开口的大小十分的重要。奶嘴分有不同的长短与大小,一些奶嘴甚至具有扁平的基底部也有利于关闭腭部的裂隙。但这些奶嘴的单纯使用,只是相当于用管道喂养或者把食物滴入的方式,这些已经落伍了。而这样的单纯管道喂养只适合于短期内的喂养,如避免唇裂术后的吸吮及压迫,容易影响唇裂术后的伤口的愈合。在实际中我们一般建议选用横向开口的奶嘴,配合上可以挤压的塑料奶瓶来使用,因为这种设计有利于调整牛奶的流向与流速,使到能够达到平均的流速,婴儿可以更加轻易地控制液体的流量,减少吞咽的空气。当奶嘴变硬变形或裂开时,或者至少2-3个月必须更换一个。
引言唇腭裂是一种常见的先天性的颌面部畸形,本病患儿通常有体格发育上的障碍。大多数学者认为,唇腭裂患儿由于口腔生理解剖结构缺陷及功能失调,导致患儿免疫系统受损,或免疫功能不全。造成患儿罹患上呼吸道感染等疾病。影响正常的体格发育。同时其营养不良发生率明显高于正常婴幼儿。 影响唇腭裂患儿体格发育的主要因素有以下几点: 1,口腔生理结构畸形造成喂养以及进食困难。患儿由于口腔上唇及腭部裂开,难以形成完整闭合的负压腔,以致吸吮功能难以完成,奶容易从口角溢出,喂养质量不高。 2,上呼吸道感染几率高,由于唇腭裂的患儿,口腔与鼻腔相通,呼吸时,空气没有经过鼻腔的充分润湿,就进入了咽腔,容易刺激咽部以形成咽炎,上呼吸道感染,甚至肺炎,从而影响患儿正常的体格发育,有关专家统计过,唇腭裂患儿,上呼吸道感染乃至肺部感染的几率大大高于正常的同龄儿童。 3,家长喂养缺乏经验,因为,有些家长担心患儿进食的时候呛奶,甚至从患儿一出生,就开始用胃管鼻饲喂养,使得患儿丧失了正常的吞咽咀嚼,胃肠消化的功能,致使患儿严重的发育障碍,而且喂养的方式,多为人工喂养或者混合喂养,并非是母乳喂养,吃的食物主要为牛奶,所以存在了铁和抗血酸等成分摄入不足,容易出现营养不良型的贫血,加重了患儿的发育障碍。 4,合并其他先天性疾病,唇腭裂患儿,合并其他的先天性疾病的几率较正常的孩子高,约为4.07%,如先天性心脏病,颌面部的畸形喉部的畸形等,患儿因为有多种机型的存在容易导致本身抵抗力下降,发育不良。针对,这些因素,我们在下一章会有更详细的建议。
由于唇腭裂患者存在着组织缺损和移位,上颌各部分之间,以及上颌面部其他结构之间的关系发生了明显异常,这些变化在患者出生时就已经存在。如果在生长发育过程中任它自行发展,必然会使得牙槽骨以及腭部的裂隙进一步的增宽。上颌骨的旋转,以及前颌骨的过度的前伸,不仅影响面部的外形,还会使手术难度增加影响治疗效果,随着患者长大将产生严重的牙齿畸形,给后期治疗带来困难。因此,我们主张完全性的唇腭裂患者应该在出生以后两周即接受正畸的治疗,佩戴矫治器,使得牙槽骨趋于正常的解剖形态,有利于早期手术修复。同时,早期的正畸治疗,还有利于吸吮以及颌骨的正常发育,由于口腔容积变小,也有利于舌在接近正常的空间里发挥功能。 本文系邓利琴医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
唇腭裂的术前正畸治疗,是唇腭裂序列治疗中的一个重要环节。由于唇腭裂本身存在着严重的组织缺损,上颌骨连续性丧失,上颌骨各骨段发生组织移位,给手术增添了许多困难,因此,越来越多的国内外医生感到要想获得良好
建议之二,制作腭护板我们建议在唇腭裂婴儿喂养时,带入腭护板,以帮助隔开腭部的裂隙,减少牛奶等食物通过腭部进入鼻腔的机会。通过临床实践表明,出生以后两周带入腭护板的唇腭裂婴儿,进食的效率相对于没有带腭护板的婴儿,有很大的提高。腭护板需要伴随着唇腭裂婴儿的成长而做不断的调改,以达到更好的喂养效果。
认识人工喂养与母乳喂养的区别尽管唇腭裂患儿喂养有较大的难度,但是通过许多事例表明,父母只要掌握了适当的喂养方式,并且付出更多的恒心,耐心与爱心,仍然可以使他们的宝宝享受到正常的进食的快乐,可以供唇腭裂患儿选择的喂养方式比较的少,主要分人工喂养和母乳喂养。人工喂养奶瓶和奶嘴的选择十分重要,常常关系到婴儿吸吮和吞咽的质量还有数量,从另一方面来讲,人工喂养使得父母双方都能够从喂养中体会到分担责任的心情和愉悦。对于那些第一次以母乳喂养唇腭裂唇腭裂婴儿的母亲,可能会觉得很困难,其实,因为乳房本身有一定的伸展性,得以在喂养中充满唇部的空隙,而且母乳喂养时,母亲怀抱的温暖与母子之间的温情交融,是人工喂养总无法比拟的。而母亲通过自身的感受,对喂养技巧可以不断调整,从而更有效地保证喂养,并且尽可能地减少母亲的精神压力,所以这样对患儿对母亲都是有好处的。